– Александр Андреевич, правда ли, что в Пермском крае дети болеют чаще, чем в других регионах? Насколько влияет наш непростой климат?
– Погода влияет, но нужно учитывать, что большая часть нашей страны расположена в северных широтах. Дети в Прикамье болеют примерно с той же частотой, что и в Санкт-Петербурге или других северных регионах. Для Урала действительно характерна высокая заболеваемость верхних дыхательных путей. А вот, например, в Краснодарском крае или Дагестане свои особенности: там респираторные болезни встречаются реже, зато широко распространены аллергии.
– Самые маленькие пермяки страдают не только от ОРВИ, но и от аденоидов. Почему так происходит?
– Аденоиды действительно характерны именно для детского возраста. Это связано с особенностями развития: глоточная миндалина – периферический орган иммунной системы, своего рода тренировочная площадка, где организм впервые встречается с инфекциями.
Кстати, сам по себе аденоид не опасен, проблема возникает при его увеличении.
– Где именно расположен аденоид?
– В носоглотке, в переходе из носовой полости в глотку. До трех лет этот орган играет важную роль, а затем его функция угасает. Мы стараемся удалять аденоиды именно после трех лет, но если есть угроза здоровью, приходится делать это раньше. Самому младшему нашему пациенту было всего семь месяцев.
– А бывает, что ребенок попросту перерастает проблему с аденоидами?
– Да, такое случается. Есть возрастной пик заболеваемости: примерно с двух до семи – девяти лет. Потом аденоиды начинают уменьшаться. Но если к девяти годам они все еще увеличены, самостоятельно уже не уйдут.
И ждать улучшений при наличии показаний не стоит: нарушение носового дыхания приводит к кислородному голоданию, а даже один год жизни в таком состоянии может обернуться неврологическими проблемами, которые останутся навсегда.
– Какие показания говорят о том, что ситуация серьезная и необходима операция?
– У нас есть относительные показания к аденотомии. Например, когда аденоиды перекрывают менее двух третей просвета носоглотки. Если при этом есть сопутствующие неврологические нарушения – тики, энурез, гиперактивность, проблемы с речью – это показание к операции. То же самое касается рецидивирующих отитов и синуситов: если у ребенка два и более эпизода в год, то аденоиды подлежат удалению.
А вот при первой степени мы всегда начинаем с консервативного лечения: длительные курсы спреев, симптоматическая терапия: противоотечные, антигистаминные, противовоспалительные препараты. Хорошо помогают физиопроцедуры: магнитотерапия, кварцевание, промывания солевыми растворами, а также климатотерапия.
– Климатотерапия – звучит красиво. Что это такое?
– Это скорее профилактика, чем лечение. Речь идет о пребывании в климате с сухим, соленым и теплым воздухом. Идеально подходит Средиземноморье – Турция, Египет. Из ближайших вариантов – Черноморское побережье, но только в сухих районах. Сочи, например, не подходит из-за влажности. Если поехать на море нет возможности, можно посещать соляные комнаты.
– Такие комнаты есть в Перми?
– Да, и они хорошо работают. Их можно использовать и для профилактики, и как часть терапии не только при аденоидах, но и вообще при заболеваниях верхних дыхательных путей. Но есть важный момент: во время болезни туда ходить нельзя, люди находятся в замкнутом пространстве, и больной может заразить других.
– К вопросу о профилактике, осенью к проблемам с аденоидами у многих детей добавляется отит. Что провоцирует эту болезнь?
– Отит – сезонное заболевание, вспышка которого обычно начинается с середины сентября и продолжается до Нового года. Это связано с тем, что что характерные для холодной погоды инфекции из носоглотки и горла распространяются в полость среднего уха. Кстати, аденоидит только способствует этому процессу. Поэтому возраст, когда чаще всего возникают проблемы с аденоидами, совпадает и с пиком отитов.
– Есть мнение, что если не водить ребенка в сад, то и обращаться к врачу придется реже. Это так?
– В этом есть доля правды. Одна из причин частых болезней – высокая вирусная нагрузка в больших коллективах. Поэтому иногда советуют отдавать ребенка в сад позже, ближе к двум с половиной годам.
Но здесь есть и другая сторона, финансовая. Декрет оплачивается только до полутора лет, а дальше маме нужно выходить на работу. До трех лет можно сидеть дома без выплат, и, если у родителей есть возможность, ею стоит воспользоваться.
– Как защитить ребенка от сезонных заболеваний в том случае, если водить его в садик все же приходится?
– Если ребенок заболел, дайте ему время восстановиться дома. В результате слишком быстрого возвращения в коллектив можно легко заразиться снова и получить осложнения в виде отита. А в целом помогают поливитамины, правильное питание, соляные комнаты, любая физическая активность – все идет на пользу, укрепляет иммунитет и дает защиту от сезонных болезней.
