Используя сайт zwezda.su, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie, которые указаны в Политике конфиденциальности

Согласен
80 лет Победы
Молодежная столица РФ
СВО
Выборы в Пермском крае
Социальная поддержка
Инфраструктура
Благоустройство
07.07.2025
16+
Здоровье

Когда голова кругом. Оказывается, легкое недомогание может быть симптомом тяжелых болезней

Когда голова кругом. Оказывается, легкое недомогание может быть симптомом тяжелых болезней
Фото: архив газеты «Звезда»
  1. Здоровье
​Состояние, при котором «мир плывет» перед глазами, знакомо каждому. Несмотря на распространенность, головокружение остается одной из самых недооцененных и неправильно диагностируемых жалоб.

О том, как найти истинную причину этого явления и почему видео на смартфоне иногда полезнее, чем МРТ, рассказывает доктор медицинских наук, заведующий кафедрой интегративной медицины Пермского государственного медицинского университета, заведующий неврологическим отделением городской клинической больницы № 4 Алексей Кулеш.

– Алексей Александрович, голова кружится у всех. В каких случаях это должно вызывать тревогу?

– Важно понимать, что за равновесие в организме отвечает не только вестибулярный аппарат, но и зрение, слух, а также опорно-двигательная система. Все эти компоненты должны работать синхронно. Если нарушается работа хотя бы одного из них или координация между ними, может появиться ощущение головокружения.

При этом под этим словом пациенты часто имеют в виду разные ощущения: это может быть чувство вращения пространства, ощущение, будто кружится сам человек, чувство падения, раскачивания или просто легкость в голове. Головокружение – одна из самых частых жалоб наряду с головной болью. С ней сталкиваются врачи самых разных специальностей. И отличить норму от патологии бывает непросто даже очень хорошему специалисту.

– Давайте поговорим о причинах головокружения – от самых опасных к относительно безобидным?

– Прежде всего головокружение может быть первым симптомом инсульта. Это одно из самых коварных его проявлений, потому что не все связывают чувство вращения с острой мозговой катастрофой. Еще одна серьезная причина – воспаление вестибулярного нерва. Оно сопровождается интенсивным головокружением, тошнотой, рвотой и дезориентацией. Эти два состояния требуют немедленной медицинской помощи.

Помимо них, существует группа так называемых эпизодических головокружений, которые вызывают серьезные диагностические трудности, потому причин множество, они относятся к разным разделам медицины.

Одна из самых частых – доброкачественное позиционное головокружение. Оно связано с нарушением работы отолитовой системы во внутреннем ухе. Еще одна из возможных причин – вестибулярная мигрень. Третья – болезнь Меньера, при которой головокружение сочетается со снижением слуха, шумом или заложенностью в ухе. Если доминирует головокружение, пациент чаще попадает к неврологу, если слуховые жалобы – к ЛОРу. Может быть сложно объединить все симп­томы в единую картину, из-за чего диагноз ставится не сразу.

Также важно упомянуть так называемые ортостатические нарушения, возникающие при резком вставании, особенно у пожилых людей, принимающих препараты для снижения давления. Они связаны со сбоями регуляции сосудис­того тонуса, но сами пациенты описывает это состояние именно как головокружение.

Причин может быть действительно много, вот почему постановка точного диагноза является непростой задачей.

– Как в этом случае проводится диагностика?

– Она в основном остается клинической. То есть современные методы, вроде МРТ, не всегда способны выявить причину этого состояния. Первым делом мы определяем характер головокружения: острое оно или эпизодическое.

Острое – когда человек говорит: «Сегодня утром проснулся, и началось сильнейшее головокружение. Раньше такого не было». И вот он уже три-четыре часа находится в этом состоянии. Здесь мы внимательно оцениваем движения глаз и нистагм – ритмичные подергивания глазных яблок. Их характер помогает нам отличить, к примеру, инсульт от воспаления вестибулярного нерва.

После осмотра при необходимости используются дополнительные методы – МРТ, КТ, тесты для оценки функции вестибулярного аппарата. Мы сопоставляем все: как пациент описывает симптомы, их развитие, характер нистагма, результаты тестов.

Вторая большая категория – эпизодическое головокружение. Разберем типичную ситуацию: человек просыпается и при попытке встать с кровати у него появляется резкое чувство вращения. Часто за этим стоит доброкачественное позиционное головокружение – заболевание само по себе не опасное, но крайне неприятное. Для его диагностики мы используем специальные позиционные тес­ты. Их суть в том, чтобы воспроизвести то движение, которое вызвало головокружение, понять, при каком положении головы и тела у пациента возникает характерный нистагм.

Хочу подчеркнуть: информация, полученная в момент приступа, крайне важна. Через неделю мы уже не увидим нистагм, и поставить диагноз станет сложнее. Сейчас есть приложения, которые фиксируют движения глаз во время приступа. Но даже если у вас их нет, просто снимите короткое видео. Направьте камеру на глаза в момент головокружения – это может стать тем самым ключом, который поможет врачу разобраться, с чем он имеет дело.

– Можно ли лечить головокружение самостоятельно?

– Нет, однозначно нельзя. Здесь важно понимать, какие негативные сценарии могут развиваться при самолечении. Например, у человека появляется головокружение, и он начинает обследоваться, опираясь на распространенные, но не всегда корректные представления о причинах своего состояния. В нашей медицинской культуре до сих пор бытует мнение, что головокружение связано с сосудами или с шейным отделом позвоночника.

И вот пациент идет на УЗИ сосудов шеи, где обнаруживают незначительные отклонения – а после 50 лет там у любого найдутся возрастные изменения. Возникает соблазн связать все это с головокружением, хотя это может быть совсем не связано. В результате формируется ложная картина, которая уводит от настоящей причины и только мешает поставить правильный диагноз и начать лечение.