В программе «Здоровая среда» в пермском эфире радио SPUTNIK на волне 91,2 FM (16+) кандидат медицинских наук, хирург Александр Паршаков рассказал, что способствует развитию этой коварной болезни и можно ли прожить без желчного пузыря.
Всё о желчи
– Александр Андреевич, правда ли, что желчекаменная болезнь занимает едва ли не ведущее место среди заболеваний в хирургической гастроэнтерологии?
– Да, это так, почти каждый пятый гражданин Российской Федерации страдает желчекаменной болезнью. Данные о проведенных операциях также впечатляют. Например, в 2022 году по причине желчекаменной болезни было выполнено 130 тысяч плановых операций и 154 тысячи экстренных вмешательств. Если обратиться к статистике Пермского края, то в плановом порядке прооперировано три тысячи пациентов, а в экстренном – две с половиной тысячи.
– При этом информация о желчекаменной болезни зачастую остается в тени. Что представляет собой это состояние?
– Чтобы понять суть желчекаменной болезни, необходимо разобраться в том, что же такое желчь и какую роль она играет в нашем организме. Желчь вырабатывается в клетках печени, по специализированным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Эта жизненно важная жидкость выполняет множество функций, среди которых переваривание жиров, поддержание кислотности в кишечнике и многие другие аспекты обмена веществ.
Желчный пузырь, расположенный под печенью, служит своего рода резервуаром для желчи. Он накапливает и концентрирует ее, чтобы в нужный момент, например, когда мы возвращаемся домой и наслаждаемся вкусной и жирной едой, внести свой вклад в переваривание больших объемов пищи.
При желчекаменной болезни в желчном пузыре или желчных протоках образуются камни. Это связано с двумя основными механизмами: нарушение обмена холестерина и застой желчи. По сути, это явление похоже на атеросклероз, только происходит оно в желчевыводящей системе.
– И что тогда?
– Безусловно, желчный пузырь – это важный орган. Однако если по каким-либо причинам его необходимо удалить, человек вполне сможет жить без него.
Что именно болит?
– Какие факторы способствуют появлению желчекаменной болезни?
– Статистика показывает, что у женщин риск гораздо выше, долгое время вообще считалось, что желчекаменная болезнь – это «дамский недуг». Еще один важный фактор – возраст. Чем старше пациент, тем выше шанс развития ЖКБ. Также стоит упомянуть нерациональное питание. Диета должна быть разнообразной и сбалансированной. Важно соблюдать регулярные интервалы между приемами пищи, чтобы поддерживать обмен веществ в норме.
– Как насчет наследственности, она влияет на образование камней в желчном пузыре?
– Однозначно да, существуют данные, что если у близких родственников наблюдается ЖКБ, риск для других членов семьи возрастает в два-три раза.
– Легко ли выявить эту болезнь во время планового осмотра у врача?
– Разумеется! Многие, к сожалению, забывают о важности диспансеризации, хотя это замечательная возможность для мониторинга здоровья, доступная каждому. УЗИ всех органов брюшной полости, включая печень и желчный пузырь, позволяет эффективно оценить состояние этих органов. Метод обладает высокой чувствительностью, если камни действительно есть, их, скорее всего, обнаружат.
– А можно самостоятельно понять, что у вас камни в желчном пузыре?
– На начальных стадиях симптомы часто отсутствуют. В отдельных случаях возможны приступы печеночной колики, которые сопровождаются болями в правом подреберье после плотного приема пищи. И вот здесь я открою секрет: когда пациенты говорят, что у них болит печень, это может оказаться желчный пузырь.
Когда поставили диагноз
– Допустим, камни в желчном пузыре обнаружены, что дальше?
– Существует точка зрения, что если камень не вызывает никаких симптомов и был выявлен лишь благодаря ультразвуковому исследованию, то от операции можно отказаться.
Однако здесь есть о чем поспорить. Я работаю с желчекаменной болезнью практически каждый день, и, к сожалению, чаще всего у пациентов со временем развиваются осложнения, которые требуют экстренного хирургического вмешательства. Мое мнение таково: наличие камня в желчном пузыре, безусловно, является показанием для плановой операции.
– К какому специалисту следует обратиться при выявлении желчекаменной болезни?
– При лечении ЖКБ основными специалистами являются гастроэнтеролог и хирург. Первый занимается диагностикой и разработкой плана лечения. Если ситуация требует операционного вмешательства, то гастроэнтеролог направляет пациента к хирургу. Главное помнить: самолечением заниматься нельзя!
– Может ли желчекаменная болезнь стать причиной для экстренной госпитализации?
– Такие ситуации существуют, ущемление камня в шейке желчного пузыря приводит к приступу печеночной колики и острому болевому синдрому. Еще один тревожный симптом – пожелтение кожи, что сигнализирует о том, что камень препятствует поступлению желчи из печени в кишечник и ведет к ее обратному всасыванию в кровь.
Жизнь без желчного пузыря
– Если желчекаменная болезнь так распространена и без желчного пузыря можно жить, почему же его не удаляют для профилактики?
– Такого рода идеи действительно были, как и рекомендации по удалению аппендикса или даже абсурдные предложения о профилактическом удалении молочных желез для предотвращения рака. К счастью, все они канули в лету. Важно понимать, что желчный пузырь – это полезный орган. Удалять его без наличия показаний и проблем нельзя.
– Но если дело все же дошло до операции, то можно ли удалить только камни из желчного пузыря, оставив сам орган?
– Знаете, этот вопрос – один из самых распространенных среди моих пациентов. Данный вариант давно признан неэффективным, так как камни – это результат болезни желчевыводящей системы, а не ее причина. Такая процедура не излечит пациента, это просто бессмысленно.
– Многих волнуют последствия удаления желчного пузыря. Жить без него можно, но какой будет эта жизнь?
– В первое время после операции пациенту будут назначены лекарства, которые помогут другим органам, участвующим в пищеварении, адаптироваться к отсутствию желчного пузыря. В данной ситуации вашим главным помощником станет гастроэнтеролог, который поможет скорректировать диету.
В конечном итоге, ведение здорового образа жизни, оптимистичный взгляд на мир и своевременные визиты к врачам – вот залог успеха для пациента, чтобы его жизнь после операции была полноценной и комфортной.
