Вирусу поддали «огоньку». У Пермского края закуплено 130 временно «запрещенных» аппаратов ИВЛ

19 мая, 15:16

Пожары аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в Москве и Санкт-Петербурге, в результате которых погибли шесть человек, вызвали бурную реакцию в СМИ и соцсетях. Пошли разговоры об отказе от такого оборудования до завершения пожарно-технической экспертизы.

Министерство здравоохранения Пермского края отчиталось о том, что в регионе приостановлена установка 15 аппаратов ИВЛ «Авента-М» — именно такие загорелись на прошлой неделе. Но чиновники не спешат признаться, что всего для больниц края было закуплено 130 таких аппаратов. Откуда они взялись, по какой цене, сколько всего в Прикамье оборудования для искусственной вентиляции легких и как чиновники от здравоохранения собираются решать проблему с дефицитом жизненно необходимых аппаратов — в расследовании «Капитал Weekly».

Угоревшие

13 мая Росздравнадзор принял решение о приостановке использования аппаратов ИВЛ «Авента-М», которые были произведены с 1 апреля этого года «Уральским приборостроительным заводом» (Свердловская область) в связи с пожарами в реанимационных отделениях для коронавирусных больных в 50-й больницы им. С.И. Спасокукоцкого в Москве (9 мая ) и в больнице Святого Георгия в Санкт-Петербурге (12 мая). Как известно, в результате этих возгораний шесть пациентов погибли.

Некоторые российские регионы после распоряжения Росздравнадзора начали не только отказываться от использования уже закупленных аппаратов, но и расторгать заключенные контракты на их поставку. По информации РИА «Новости», министерство здравоохранения Омской области отказалось от контракта на поставку аппаратов «Авента-М». По сведениям «Коммерсантъ-Урал», перестали использовать данное оборудование в больницах Свердловской области.

Сколько таких аппаратов сегодня насчитывается в регионах, и в каком они состоянии, никто точно не знает.

Сколько аппаратов ИВЛ в Прикамье?

В конце марта в пермских СМИ сообщалось, что в регионе уже насчитывается 770 аппаратов ИВЛ.

Однако эти данные не соответствуют сведениям, представленным в докладе заместителя министра здравоохранения Пермского края Евгения Камкина «О мерах по предупреждению завоза и распространения коронавирусной инфекции в Пермском крае». По данным чиновника, в регионе насчитывалось лишь 520 аппаратов ИВЛ, при этом 30 из них были уже со 100%-ой изношенностью. Аппаратов высокочастотной ИВЛ насчитывалось всего девять, из них семь со 100% изношенностью.

Распиловка и строгание аппаратов ИВЛ

В Пермском крае после начала вспышки COVID-19 так же, как и во всей стране, начались массовые закупки аппаратов ИВЛ. Заказчиком выступило ГКУ «Финансово-хозяйственное управление» Пермского края. Оно заключило три контракта на поставку в общей сложности 401 аппарата на общую сумму 752,5 млн руб. В частности, из 401 аппарата 130 были закуплены у АО «Концерн Радиоэлектронные технологии» (КРЭТ), которое входит в структуру «Ростеха». Напомним, именно «Ростех» с подачи Минпромторга РФ стал единственным поставщиком аппаратов ИВЛ, ЭКМО, тепловизоров, бесконтактных термометров и установок по обеззараживанию воздуха в России.

Как сказано в контракте, поставщик — КРЭТ — должен обеспечить поставку 130 аппаратов ИВЛ «Авента-М» в Пермский край в течение 150 календарных дней.

Федеральные власти выделили региону деньги только на покупку 10 из 130 аппаратов у КРЭТ, деньги на покупку еще 10 аппаратов выделили частные инвесторы, заказ осуществляли уже сами больницы. Все остальные закупались за счет регионального бюджета, сообщал «Коммерсантъ-Прикамье».

Именно эти аппараты изначально планировалось отправить во многие больницы Прикамья - в частности, в Березовскую, Бардымскую, Большесосновскую, Верещагинскую, Добрянскую, Ильинскую, Карагайскую, Куединскую, Кишертскую, Октябрьскую, Оханскую, Нытвенскую, Сивинскую, Соликамскую, Уинскую, Чайковскую, Частинскую ЦРБ, Пермский краевой госпиталь для ветеранов войн, краевую детскую клиническую больницу, в Больницу Коми-Пермяцкого округа, Северную больницу Коми-Пермяцкого округа, больницу им. Вагнера в Березниках, Пермскую районную, а также в пермский краевой онкодиспансер, краевую клиническую больницу, ГКБ №6, ГКБ №2, ГКБ им. Гринберга, ГКБ №7, ГКБ им. Тверье, «инфекционку», КМСЧ №1, кардиодиспансер и др. Больше всего аппаратов – 13 штук – должна была получить ГКБ №4.

Контракт был заключен с АО «КРЭТ» 3 апреля. После пожаров в Москве и Петербурге и последующего решения Росздравнадзора в краевом минздраве позже заявили, что из 130 заказанных аппаратов в Прикамье поступили только 15, и их установка приостановлена. Все остальные “Авенты-М” должны прийти в регион до 31 декабря 2020 года – даты завершения исполнения контракта. При этом деньги за них уже заплачены - как выяснил «Капитал-Weekly», в Единой информационной системе в сфере закупок 9 апреля был размещено платежное поручение о переводе всей суммы.

Следует учесть, что по контракту с КРЭТ закупалась лишь одна треть от запланированного к поставке количества оборудования для искусственной вентиляции легких. В апреле были заключены еще два контракта на поставку в общей сложности 271 аппарата.

При этом одни и те же аппараты ИВЛ MV-2000 производства «Мекикс Ко Лтд» (Южная Корея) закупались у разных поставщиков с разницей в 390 тысяч рублей. Так, у московского ООО «Ньюмедтех» один аппарат стоил 2,1 млн руб., а у пермского ООО «Акцепт» - уже 2,5 млн руб. Первая компания должна поставить 251 аппарат до 30 ноября 2020 г., вторая - 20 аппаратов до 31 мая. Возможно, именно оперативностью поставок и объясняется разница в цене.

Однако следует отметить, что основным видом деятельности пермской компании ООО «Акцепт» в официальных документах указана «распиловка и строгание древесины».

Третий не лишний

Экспансия отечественных аппаратов ИВЛ на российский рынок началась примерно два года назад. Тогда же разгорелись споры о том, подпадает ли такое оборудование под правило «Третий лишний», когда государственные заказчики отклоняют заявки с иностранными медицинскими товарами, если на тот же конкурс были поданы как минимум две заявки с продукцией из Евразийского экономического союза (то есть России, Армении, Беларуси, Казахстана или Киргизии).

Против этого выступили 12 благотворительных фондов, которые написали президенту России Владимиру Путину письмо с просьбой не включать ИВЛ в перечень товаров, подпадающих под правило “Третьег лишнего”. По их мнению благотворителей, это надо было сделать во избежание ухудшения качества медпомощи и повышения смертности среди пациентов, так как российские аппараты не соответствуют мировым стандартам.

Несмотря на это, аппараты ИВЛ были включены в перечень «Третий лишний» в прошлом году.

После этого Уральский приборостроительный завод (УПЗ) начал вести агрессивную политику в отношении иностранных компаний. Компания якобы не раз пыталась оспорить итоги аукционов в разных российских регионах (Тыве, Самарской области, Удмуртии), где местные власти заключали контракты не с российскими, а с иностранными производителями  ИВЛ, сообщали СМИ.

Сколько стоит российский аппарат ИВЛ?

При изучении вопроса о стоимости «Авенты-М» возникает масса вопросов. Например, в 2019 г. генеральный директор УПЗ Булат Гайнутдинов заявил в интервью корпоративной газете, что цена аппарата «Авента-М» в максимальной комплектации составляет около 1,4 млн руб.

Однако в прошлом году в Пермском крае эти аппараты закупались по более высокой цене. Например, компания «Марксон» в августе прошлого года поставила два аппарата «Авента-М» в больницы Пермского края по 2,5 млн руб. за штуку — на 73% дороже цены завода-изготовителя.

Всего же в прошлом году в Пермском крае было проведено целых пять конкурсов на поставку систем ИВЛ. Было куплено 20 портативных и четыре стационарных аппарата. Медоборудование закупалось у ООО «Полимед», «Марксон», «Уездный доктор» и «Мастерлаб».

Наступит ли в Прикамье кислородное голодание

О возможном дефиците аппаратов ИВЛ никто еще не заявлял, однако действия некоторых региональных чиновников наталкивают на эту мысль. Первое время проблему дефицита аппаратов ИВЛ в Пермском крае пытались решить весьма оригинальным способом – районным больницам настоятельно рекомендовали передать 40% своих аппаратов в Пермь в крупные медучереждения, перепрофилированные под прием коронавирусных больных. Логика была простой - если в районных больницах плановые госпитализации отменены, зачем им столько аппаратов?

Но этот сценарий провалился уже через месяц, так как больных стало больше, и не только в столице края, но и в глубинке.

Что же будет в Пермском крае дальше, если медицинская техника, на которую так рассчитывали в регионе, пришла не в полном объеме, да еще и не используется? К тому же неизвестно - когда будет закончено расследование причин пожаров в больницах Москвы и Питера и будут ли по его итогам допущены “к работе” аппараты «Авента-М»?

Да, ситуация зависит в первую очередь от развития эпидемии. Возможно, она пойдет на спад и медицинского оборудования в «кризисных» количествах не потребуется. Возможно, будут найдены другие, более эффективные методы лечения и врачи смогут обойтись без массового использования техники ИВЛ. Наконец, возможно, что краевая власть успеет обеспечить больницы нужной техникой.

Но остается и вероятность реализации негативного сценария, когда больницы будут переполнены, а врачи - поставлены в ситуацию сложного морального выбора: кого из пациентов брать на ИВЛ, а кого - нет.

Пока, к сожалению, вероятность последнего сценария остается ненулевой. И всем нам придется быть к нему готовым.

Роман Городилов